Kalça Displazisi, Büyük Cins Köpeklerde Sık Görülen Bir Durum

2024 Yazar: Sebastian Paterson | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-16 13:54

Kalça eklemlerinin displazisi köpek yetiştiricileri tarafından iyi bilinmektedir. Bu kusur, çoğu büyük köpek ırkında az çok yaygındır. Dergiler periyodik olarak bu hastalığın teşhisi, kökeni ve kalıtımıyla ilgili makaleler yayınlar. Ancak bu hastalığın tedavisine çok daha az önem verilmektedir. Üremekten dışlandıkları ve olduğu gibi, yaşayan ve çoğu zaman ciddi şekilde acı çeken hayvanlara son verdikleri ortaya çıktı.

Son yıllarda çevrilmiş pek çok veteriner cerrahisi kılavuzları piyasaya çıktı. Yabancı meslektaşlarımız ne diyor? Kalça eklemlerinin displazisi tedavisi olmayan bir hastalıktır. Hayvanın ya ömür boyu ağrı kesici ilaçlara ya da pahalı ameliyatlara ihtiyacı var. Bu yapılmazsa, acı çeken hayvana ötenazi yapılmalıdır. Deneyimli cerrahlar bu bakış açısından şaşkına dönüyor, ancak genç doktorlar bunu hafife alabilirler. Bu nedenle, kalça displazisinin tedavisine kendi yaklaşımımı özetlemeyi görevim olarak görüyorum.

Kalça eklemlerinin displazisi, kalça ekleminin asetabulumunun kalıtsal bir az gelişmişliğidir. Küçük dereceli kalça displazisi genellikle hiçbir şekilde ortaya çıkmaz ve yalnızca hayvanın röntgen muayenesinde tanınır. Displazinin en hafif, klinik olarak görülebilen komplikasyonu, femur başının aşırı hareketliliği ve eklem kapsülünün hiperekstansiyonu nedeniyle kalça eklemlerinin kronik artritidir. Zamanla, kavitenin kenarları boyunca kapsülün kalınlaşması meydana gelir, kemik büyümeleri ortaya çıkar, derinleşir ve eklemin doğuştan az gelişmişliği için tazminat oluşur. İstikrar veya istikrarsızlaşmanın meydana gelip gelmediği birçok faktöre bağlıdır ve burada yabancı meslektaşların tavsiyeleri ve gözlemlerimiz temelde farklılık gösterir. Yabancı el kitaplarında ne okuyabiliriz? Hayvanın hareket kabiliyetini kesinlikle sınırlandırmanız (büyümenin sonuna kadar bahçede tasmalı dolaşmaya kadar) ve vücut ağırlığını azaltmak için beslenmesi önerilir. Topallık için, yaşam için gerekli olabilecek ağrı kesiciler reçete edilir, bu da kendi başına böyle bir tedavinin etkisizliğinden bahseder.

Önerilerimiz taban tabana zıttır. Köpek tamamen yaşamalıdır. Sadece bu gibi durumlarda kalça eklemlerinin doğuştan az gelişmişliğini telafi etmek mümkündür. Beslenme yaş ve cins tipine uygun olmalıdır. Hazır kuru yemler bu gereksinimleri olabildiğince karşılar. Yavru, yuvarlak şekillerle "dolgun" olmamalı, ancak kasların gelişimi için gerekli miktarda protein, kemikler için kalsiyum ve fosfor ve aktif hareketler için kalori almalıdır. Özellikle hafif karmaşık olmayan displazi formlarına sahip büyüyen bir köpek, çok fazla harekete ihtiyaç duyar. Yürüyüşlerin uzunluğu ve yoğunluğu hayvanın sahibi tarafından belirlenebilir. Yavru köpek yürüyüşten sonra ayağa kalkmakta güçlük çekiyorsa, kalkarken ağlarsa, yük birkaç gün azaltılmalı ve ardından kademeli olarak tekrar artırılmalıdır. Büyüyen bir köpekte tıbbi tedavi ikinci derecede önemlidir. Kasların gelişimini desteklemek için fonlar verilir (3). Ağrı kesiciler çok istenmeyen bir durumdur ve topallığın alevlenmesi sırasında kısa süreli olarak reçete edilir. Bu tedavinin sonuçları nelerdir? B derecesi ile, genellikle doğuştan eksikliği tamamen telafi etmek mümkündür. "C" ve "D" sınıflarında önemli bir gelişme var. Yaşamın ikinci yarısında, derece "C" ve özellikle "D" displazili köpekler, deforme edici artrit geliştirir, bunun tedavisi de mümkündür. Bu tedavinin sonuçları nelerdir? B derecesi ile, genellikle doğuştan eksikliği tamamen telafi etmek mümkündür. "C" ve "D" sınıflarında önemli bir gelişme var. Yaşamın ikinci yarısında, derece "C" ve özellikle "D" displazili köpekler, deforme edici artrit geliştirir, bunun tedavisi de mümkündür. Bu tedavinin sonuçları nelerdir? B derecesi ile, genellikle doğuştan eksikliği tamamen telafi etmek mümkündür. "C" ve "D" sınıflarında önemli bir gelişme var. Yaşamın ikinci yarısında, derece "C" ve özellikle "D" displazili köpekler, deforme edici artrit geliştirir, bunun tedavisi de mümkündür.

Yurtdışında, kalça displazisinin konservatif tedavisi, vakaların% 76'sında tatmin edici bir sonuç alınabilmesine rağmen, yalnızca hayvan sahiplerinin cerrahi tedavi için ödeme yapamadığı durumlarda reçete edilir. Üçlü pelvik osteotomi, solvent hastaları için sunulmaktadır. Operasyonun prensibi osteotomidir, yani pelvisi oluşturan her üç kemiğin üç kesisinin kesişmesi, glenoid boşluğun bulunduğu pelvik kemik bölgesinin izolasyonu, bu parçanın başın üzerine çevrilmesi ve metal yapılar kullanarak yeni bir konuma sabitlemek. Bu operasyon için "hasta seçimi" çok önemlidir ve komplikasyonların ana nedeni tam da bu durumun karşılanamamasıdır. Ve diğer endikasyonlar arasında, glenoid boşluğun kenarlarının korunması dikkat çekiyor,az gelişmişliği ise eklem istikrarsızlığına, topallığa ve tıbbi yardım almaya yol açar. Yani topal olmayan hayvanlar bu şifa operasyonu için ana adaylardır. Yani bu operasyon gerçek sağlık problemlerini çözemez çünkü köpeği topallık ortaya çıkmadan önce ameliyat ederek iyi bir sonuç alınabilir ve varsa operasyon genellikle çok geçtir. Ya da belki uygun konservatif tedavi ve köpeği yetiştirme ile, bu operasyon için varsa çok az endikasyon olacaktır? Vakaların% 80-90'ında üçlü pelvik osteotomi ile pozitif sonuç alınabilmektedir (1). Bizim görüşümüze göre yanlış olan konservatif tedavinin sonuçlarından bile ne kadar az farklı!Yani topal olmayan hayvanlar bu şifa operasyonu için ana adaylardır. Yani bu operasyon gerçek sağlık problemlerini çözemez çünkü köpeği topallık ortaya çıkmadan önce ameliyat ederek iyi bir sonuç alınabilir ve eğer varsa operasyon genellikle çok geçtir. Ya da belki uygun konservatif tedavi ve köpeği yetiştirme ile, bu operasyon için varsa çok az endikasyon olacaktır? Vakaların% 80-90'ında üçlü pelvik osteotomi ile pozitif sonuç alınabilmektedir (1). Bizim görüşümüze göre yanlış olan konservatif tedavinin sonuçlarından bile ne kadar az farklı!Yani topal olmayan hayvanlar bu şifa operasyonu için ana adaylardır. Yani bu operasyon gerçek sağlık problemlerini çözemez çünkü köpeği topallık ortaya çıkmadan önce ameliyat ederek iyi bir sonuç alınabilir ve varsa operasyon genellikle çok geçtir. Ya da belki uygun konservatif tedavi ve köpeği yetiştirme ile, bu operasyon için varsa çok az endikasyon olacaktır? Vakaların% 80-90'ında üçlü pelvik osteotomi ile pozitif sonuç alınabilmektedir (1). Bizim görüşümüze göre yanlış olan konservatif tedavinin sonuçlarından bile ne kadar az farklı!ve eğer varsa, genellikle ameliyatı gerçekleştirmek için çok geçtir. Ya da belki uygun konservatif tedavi ve köpeği yetiştirme ile, bu operasyon için varsa çok az endikasyon olacaktır? Olguların% 80-90'ında üçlü pelvik osteotomi ile pozitif sonuç alınabilmektedir (1). Bizim görüşümüze göre yanlış olan konservatif tedavinin sonuçlarından bile ne kadar az farklı!ve eğer varsa, genellikle ameliyatı gerçekleştirmek için çok geçtir. Ya da belki uygun konservatif tedavi ve köpeği yetiştirme ile, bu operasyon için varsa çok az endikasyon olacaktır? Vakaların% 80-90'ında üçlü pelvik osteotomi ile pozitif sonuç alınabilmektedir (1). Bizim görüşümüze göre yanlış olan konservatif tedavinin sonuçlarından bile ne kadar az farklı!

Glenoid boşluğun belirgin bir azgelişmişliği ile, femur başı içinde oyalanamaz ve vücut ağırlığındaki artışla yavaş yavaş onu terk eder - kalça ekleminin çıkığı meydana gelir. Bu, displazinin en ciddi komplikasyonudur. Dislokasyona ek olarak, zamanla küçük derecelerde displazi bile, kalça ağrısına ve topallığa neden olan deforme edici artrite yol açar. Bu gibi durumlarda, yabancı meslektaşlarımız kalça eklemini metal bir yapı ile değiştirmeyi şiddetle tavsiye ediyor, aksi takdirde endoprotetik insani tıp ile benzerlik gösteriyor. Fena görünmüyor: Operasyonun prensipleri iyi geliştirildi, endoprotetikler dünya çapında milyonlarca kişiye uygulanıyor, operasyonun sonuçları genellikle iyi. Ama veteriner hekimlikte her şey bu kadar iyi mi? Öncelikle operasyonun sonucu endoprotezin kalitesine bağlıdır. Sektörümüz köpekler için protez yapmamaktadır. Elbette yurt dışından bir endoprotez getirmek mümkündür, ancak bir ameliyat için ameliyat edilen hayvanın uyluk kemiğinin boyutuna tam olarak uyması için üç set yapılması tavsiye edilir ve bir endoprotez maliyeti 500-700 dolar. Bütün bunlar bu operasyonu Rusya'da biraz gerçekçi kılıyor. Ama bunun için üzülmeye değer mi? Kalça artroplastisinde% 85-95 tatminkar sonuç olasılığına ek olarak% 5-15 oranında komplikasyon vardır. Komplikasyonlar durumunda, hayvana yardım etmenin artık mümkün olmadığı ve sakat kalması dikkat çekicidir. Herhangi bir alternatif var mı? Var!ameliyat edilen hayvanın uyluk kemiğinin doğru bir şekilde seçilmesi ve bir endoprotezin maliyeti 500-700 dolar. Bütün bunlar bu operasyonu Rusya'da biraz gerçekçi kılıyor. Ama bunun için üzülmeye değer mi? Kalça artroplastisinde% 85-95 oranında tatminkar bir sonuç alma olasılığına ek olarak% 5-15 oranında komplikasyon vardır. Komplikasyonlar durumunda, hayvana yardım etmenin artık mümkün olmadığı ve sakat kalması dikkat çekicidir. Herhangi bir alternatif var mı? Var!ameliyat edilen hayvanın uyluk kemiğinin doğru bir şekilde seçilmesi ve bir endoprotezin maliyeti 500-700 dolar. Bütün bunlar bu operasyonu Rusya'da biraz gerçekçi kılıyor. Ama bunun için üzülmeye değer mi? Kalça artroplastisinde% 85-95 tatminkar sonuç olasılığına ek olarak% 5-15 oranında komplikasyon vardır. Komplikasyonlar durumunda, hayvana yardım etmenin artık mümkün olmadığı ve sakat kalması dikkat çekicidir. Herhangi bir alternatif var mı? Var!komplikasyonlar durumunda hayvana yardım etmenin artık mümkün olmadığını ve sakat kalacağını. Herhangi bir alternatif var mı? Var!komplikasyonlar durumunda hayvana yardım etmenin artık mümkün olmadığını ve sakat kalacağını. Herhangi bir alternatif var mı? Var!

Kalça ekleminin sözde rezeksiyon artroplastisi uzun zamandır geliştirilmiş ve yaygın olarak kullanılmaktadır. Operasyon femur başının çıkarılmasını içerir. Operasyonun bir sonraki aşamasında birkaç değişiklik var.

Kalça eklemi patolojisi için 20 yılı aşkın süredir rezeksiyon artroplastisi kullanıyorum. İlk aşamada, yabancı literatürde anlatılan cerrahi teknikler kullanıldığında, çoğu durumda sonuçlar oldukça tatmin ediciydi, ancak tatmin edici olmayan sonuçların sayısı oldukça önemliydi. Bu, diğer yöntemlerin araştırılmasını ve geliştirilmesini gerektiriyordu. Sonuç olarak, son 10 yıldır kliniğimiz, uyluk kemiğinin başının çıkarılması ve gluteal kaslardan birinin flep şeklinde bir katman oluşturmasından oluşan kendi tekniğini kullanıyor. Zamanla bu katmandan kıkırdaklı bir plaka oluşur, bu da uzvun kalça ekleminde serbestçe ve ağrısız hareket etmesini sağlar. Son yıllarda, klinik yılda 20'den fazla bu tür ameliyatlar gerçekleştirdi. Operasyonun sonuçlarını analiz ederken, endoprotetiklerin sonuçlarının aksine, öncelikle tatmin edici olmayan sonuçların olmamasına dikkat çekilir. Yani, operasyondan önce hayvanlar topallamışsa, operasyondan sonra uzuvları kullanabilirlerdi. En kötü sonuç tatmin edici olarak değerlendirildi çünkü köpekler topallamadan hareket etmekte özgürdü, ancak dinlenirken bazen uzvunu askıda tuttular. Ağır bir çabadan sonra, hafif bir geçici topallık görünebilir. Küçük köpeklerde tatmin edici sonuçların sayısı daha yüksektir, çünkü muhtemelen bu tür köpekler uzuvlarında minimum rahatsızlık olsa bile istirahat halindeyken yere dokunmamayı tercih ederler. Uzun süreli yoğun egzersiz sırasında zorlukla fark edilebilen bir topallama iyi bir sonuç olarak kabul edildi. Mükemmel bir sonuçla, köpekler herhangi bir yük altında herhangi bir kısıtlama ve sonuç olmaksızın hareket etti.

Bu veriler, kalça eklemi displazisinin tedavi edilemez kalıtsal bir hastalık olmasına rağmen, hayvana her durumda yardım edilebileceğini iddia etmemize olanak tanır. İhtiyaç duyulan tek şey, köpeğin sahiplerinin tedavisine katılma arzusu ve döndükleri doktorun yeterli nitelikleridir. Küçük derecelerde displazi için doğru bir şekilde uygulanan konservatif tedavi, eklem tahribatının ilerlemesini önleyebilir ve pratik olarak sağlıklı bir hayvan yetiştirebilir. Komplikasyonların varlığında, karmaşık ekipman ve özel aletler gerektirmeyen ve stabil bir pozitif sonuç veren kalça ekleminin rezeksiyon artroplastisi endikedir.

Sonuç olarak veteriner cerrahisinin gelişmesi, ameliyatların tekniğinin geliştirilmesi gerektiğini söylemek isterim. St. Petersburg sakinlerinin refahı düzeldikçe, St. Petersburg'daki üçlü pelvik osteotomi ve kalça artroplastisinin birkaç yıl içinde yaygın operasyonlar haline gelmesi ve bilinen endikasyonlar varsa kesinlikle kullanılmaları mümkündür. Ancak şu anda kalça displazisi olan köpekleri tedavi etmenin sorunları mevcut yöntemlerle tamamen çözülmüştür. Ve özellikle genç doktorlar için Hipokrat'ın sözlerinden alıntı yapacağım, 20 yıl sonra şu sözleri de aktaracaklar: “Her şeyden önce tıp sanatında hastalıklı kısmı sağlıklı hale getirme yeteneği öne sürülmelidir.çünkü o daha iyi bir kocaya layıktır ve ucuz şöhret peşinde koşmama sanatı ile daha uyumludur."

Kullanılan literatür listesi: 1. Denny H., Butterwoff S. Ortopedi köpek ve kedi. Akvaryum, M. 2004 2. Shebits H., Brass V. Kedi ve köpeklerin ameliyat cerrahisi. Akvaryum, M. 2001 3. Yagnikov S. A. Köpeklerde kalça displazisinin cerrahi tedavisi Veteriner Hekimliği Doktora Tezi. Bilimler, St. Petersburg 2005.