Küçük Köpek ırklarında Ikinci Servikal Vertebranın Subluksasyonu

2024 Yazar: Sebastian Paterson | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-16 13:54

Omurga kolonunun konjenital anomalileri arasında, küçük köpeklerde en yaygın olanı, ilk iki servikal omurun malformasyonudur. Pekingese, Japanese Chin, Toy Terrier, Chihuahua Hua, Yorkshire Terrier ve diğerleri gibi cüce ırklarda, bu nedenle, sadece rotasyonel değil, aynı zamanda ikinci servikal vertebranın birinciye göre fizyolojik olmayan açısal yer değiştirmesi, yani subluksasyon mümkündür. Sonuç olarak, omurilik sıkışır ve çok ciddi sonuçlara yol açar.

Omurga kolonunun konjenital anomalileri arasında, küçük köpeklerde en yaygın olanı, ilk iki servikal omurun malformasyonudur. Anatomik olarak, birinci servikal vertebra, atlas, ikinci servikal vertebranın öne çıkıntı yapan odontoid süreci - epistrofi üzerine, bir eksende olduğu gibi, yanlara doğru uzanan kanatları olan bir halkadır. Yukarıda, yapı ayrıca ikinci servikal omurun özel bir tepesini oksipital kemiğe ve atlasa bağlayan bağlarla güçlendirilmiştir (Şekil 1). Bu bağlantı, hayvanın kafanın dönme hareketlerini yapmasına (örneğin kulakları sallamasına) izin verirken, bu omurlardan geçen omurilik deforme olmaz veya sıkıştırılmaz.

Pekingese, Japanese Chin, Toy Terrier, Chihuahua, Yorkshire Terrier ve diğerleri gibi cüce ırklarda, süreçlerin yetersiz gelişimi ve bağların sabitlenmesi nedeniyle, sadece rotasyonel değil, aynı zamanda ikinci servikal vertebranın göreceli olarak fizyolojik olmayan açısal yer değiştirmesi nedeniyle ilki, yani subluksasyondur (Şekil 2). Sonuç olarak, omurilik sıkışır ve çok ciddi sonuçlara yol açar.

İlk servikal omur anomalisi ile doğan yavrular, yaşamın ilk aylarında hiçbir belirti göstermez. Normal olarak gelişirler, aktif ve hareketlidirler. Genellikle, 6 aydan daha geç olmamak üzere, sahipler köpeğin hareketliliğinde bir düşüş olduğunu fark eder. Bazen ilk işaretlerden önce koşarken başarısız bir sıçrama, düşme veya kafa travması gelir. Ne yazık ki, kural olarak, yalnızca belirgin hareket bozuklukları bir doktora görünmeye zorlar.

Ön ayaklarda zayıflık tipiktir. İlk başta, köpek periyodik olarak ön pençeleri yastıkların üzerine doğru şekilde yerleştiremez ve bükülmüş bir ele yaslanır. Sonra zeminin üzerinde ön bacaklarda yükselemez ve midesi üzerinde sürünür. Arka uzuvların hareket bozuklukları daha sonra ortaya çıkar ve çok belirgin değildir. Dış muayene boyun deformitesini göstermez. Çoğu durumda ağrılı fenomen yoktur.

Açıklanan özellikler Toy Terriers ve Chihuahua'da açıkça görülebilir, Chins'de daha az belirgindir ve bu cinste pençelerin büyük miktarda yün ve soyağacı deformasyonu nedeniyle ilk başta Pekingese'de ayırt edilmesi zordur. Buna göre, bazı cinslerin köpekleri, hastalığın ilk aşamasında bir doktora sevk edilir ve diğerleriyle birlikte, hayvan hiç yürüyemediğinde gelir.

Şekil: 2 İkinci servikal omurun dışa doğru yer değiştirmesi fark edilmez görülmez, bu hastalığı güvenilir bir şekilde tanımanın tek yolu röntgen incelemesidir. İki yandan görünüm alınır. Birincisinde, hayvanın başı omurganın uzunluğu boyunca uzatılmalı, diğer yandan kafa sternumun sapına doğru bükülmelidir. Huzursuz hayvanlarda, boynun zorla bükülmesi onlar için tehlikeli olduğu için kısa süreli sedasyon kullanılmalıdır.

Sağlıklı hayvanlarda boynun fleksiyonu, atlas ve epistropheus'un göreceli pozisyonunda bir değişikliğe yol açmaz. İkinci servikal omurun başın herhangi bir pozisyonundaki süreci, atlasın kemerinin üzerinde bulunur. Subluksasyon durumunda, işlemin kemerden gözle görülür bir şekilde ayrılması ve birinci ve ikinci servikal omurlar arasında bir açının varlığı vardır. Epistrofi subluksasyonu için özel röntgen teknikleri genellikle gerekli değildir ve kullanım riski makul olmayan bir şekilde yüksektir.

Omuriliğin disfonksiyonuna yol açan omurların yer değiştirmesi anatomik nedenlerden kaynaklandığından epistrofi subluksasyonunun tedavisi cerrahi olmalıdır. Hayvanın başını ve boynunu geniş bir yakayla sabitlemek, çeşitli ilaçları reçete etmek yalnızca geçici bir etki sağlar ve genellikle durumu kötüleştirir, çünkü hasta hayvanın hareketliliğinin restorasyonu omurların daha fazla dengesizleşmesine yol açar. Bazen evcil hayvan sahiplerine sorunun pençelerde olmadığını ve konservatif tedavinin etkisinin sadece geçici olacağını kanıtlamak için kullanılabilir.

Atlantisliler ve Epistropheus arasındaki aşırı hareketli bir bağlantıyı sağlamlaştırmanın birkaç yolu var. Yabancı literatürde, omurların alt yüzeyleri arasında hareketsiz bir füzyon elde etmeyi amaçlayan yöntemler açıklanmaktadır. Muhtemelen bu yöntemlerin avantajları vardır, ancak özel plakaların ve vidaların olmaması ve küçük köpeklerin küçük omurlarına uygun şekilde yerleştirilmemeleri durumunda yüksek omurilik yaralanması riski, bu yöntemleri pratikte uygulanamaz hale getirir.

Bu yöntemlere ek olarak, ikinci servikal vertebranın işleminin atlasın arkına tel veya emilemeyen kordonlarla bağlanması önerilmektedir. Dahası, ikinci yaklaşım, omurların ikincil yer değiştirmesi olasılığı nedeniyle yeterince güvenilir kabul edilmemektedir.

Son yıllarda kliniğimiz omurların lavsan kordonları ile fiksasyonunu orijinal bir tekniğe göre kullanmaktadır. Omurganın sorunlu bölgesine erişim sağlamak için cilt oksipital tepeden üçüncü servikal omurlara kadar kesilir. Orta hattaki kaslar, iyi tanımlanmış bir epistrofik tepeye odaklanır, kısmen keskin, kısmen keskin, omurlara doğru hareket eder. Dikkatli bir şekilde, ikinci servikal omurun tepesi tüm uzunluk boyunca yumuşak dokulardan serbest bırakılır. Ardından, çok dikkatli bir şekilde, kaslar birinci servikal omurun kemerinden ayrılır. Birinci ve ikinci servikal omurların yetersiz gelişimi ve yer değiştirmeleri nedeniyle, aralarındaki boşluklar geniş bir aralıkla açılır ve bu da şu anda omuriliğe zarar vermeyi mümkün kılar.

Kasları geniş bir şekilde yayarak dura materyi atlas kemerinin ön ve arka kenarları boyunca inceltin. Operasyonun bu anı da çok tehlikelidir. Atlanta pruva etrafında tek bir ilmek kullanılması genellikle yeterince güvenilir olmadığı düşünüldüğünden, birbirinden bağımsız olarak yönlendirilen iki kordon kullanıyoruz. Sonuç, omurlar arasındaki hareketin fizyolojik sınırlar içinde olmasına izin veren, ancak omurilik üzerindeki basıncın yeniden başlamasını önleyen daha güvenilir bir sistemdir.

Sütürler olabildiğince dikkatli olmalı, şu anda kaçınılmaz olan omurların açısal yer değiştirmesi en aza indirilmelidir. Tüm manipülasyonlar yaşamsal merkezlerin bulunduğu bölgede yapıldığından ve solunumun rahatsız olması oldukça olası olduğundan operasyon başlamadan önce akciğerlerin entübasyonu ve suni ventilasyonu gerçekleştirilir.

Dikkatli preoperatif hazırlık, operasyon sırasında hayati fonksiyonların sürdürülmesi, yaranın dikkatli manipülasyonu, anesteziden çıkışta anti-şok önlemleri, epistrofi subluksasyonunun cerrahi tedavi riskini en aza indirmeye izin verir, ancak yine de kalır ve köpeğin sahipleri uyarılmalıdır. bunun hakkında. Operasyonu yürütme kararı nihayet onlar tarafından verildiği için karar dengeli ve kasıtlı olmalıdır. Evcil hayvan sahipleri, başka bir çıkış yolu olmadığını ve köpeğin kaderinin sorumluluğunun bir kısmının onlara ait olduğunu anlamalıdır.

Nadir istisnalar dışında, cerrahi tedavinin sonuçları iyi veya mükemmeldir. Bu sadece ameliyat tekniği ile değil, aynı zamanda hayvanın ameliyat sonrası doğru rehabilitasyonu ile de kolaylaştırılır. Motor becerinin tam bir restorasyonu var, yalnızca geleneksel tekniği bir tel döngü ile kullandığımızda nüksleri gözlemledik. Dış boyun korselerini gereksiz görüyoruz.

Böylelikle, bu soruna duyarlı cins köpeklerin ilk muayenesini yapan hekimin nörolojik uyanıklığı ile kolaylaştırılması gereken bu konjenital anomalinin zamanında tanınması, doğru tedaviye ve etkilenen hayvanın hızlı bir şekilde iyileşmesine olanak tanır.